Πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας
Η πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας αποτελεί μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής η οποία έχει ως στόχο την ανάπτυξη και απελευθέρωση ενός ή περισσότερων ώριμων ωαρίων στα πλαίσια του φυσιολογικού καταμήνιου κύκλου. Δεν αποτελεί πάντοτε μέθοδο εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η σύλληψη μπορεί να επιτευχθεί φυσιολογικά, είτε έπειτα από προγραμματισμένη επαφή, είτε με ενδομήτρια σπερματέγχυση, μέθοδο κατά την οποία το σπέρμα του πατέρα εγχύεται με ειδικό καθετήρα εντός της ενδομήτριας κοιλότητας της μητέρας.
Κύρια ένδειξη για την πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας αποτελούν περιπτώσεις όπου οι κύκλοι είτε είναι ακανόνιστοι είτε απουσιάζουν για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, κυρίως λόγω αδυναμίας των ωοθηκών να παράξουν και να απελευθερώσουν ένα ώριμο ωάριο. Κλασικό παράδειγμα τέτοιων καταστάσεων αποτελούν ενδοκρινολογικές διαταραχές όπως π.χ το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Βασικές προϋποθέσεις για τη μεγιστοποίηση των ποσοστών επιτυχίας της μεθόδου αποτελούν:
- Η λήψη λεπτομερούς ιστορικού και διενέργεια πλήρους αιματολογικού ελέγχου προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστούν τυχόν άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με διαταραχές ωορρηξίας.
- Ο έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων με υπερηχογραφική υδρο-υστεροσαλπιγγογραφία (HyCoSy) ή κλασική υστεροσαλπιγγογραφία.
- Η αξιολόγηση της κοιλότητας της μήτρας με διακολπικό υπερηχογράφημα, HyCoSy ή διαγνωστική υστεροσκόπηση.
- Η διενέργεια σπερμοδιαγράμματος για την αξιολόγηση της ποιότητας του σπέρματος.
Η διαδικασία της πρόκλησης ωοθυλακιορρηξίας περιλαμβάνει:
- Από του στόματος αγωγή με στόχο τη μείωση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων, γεγονός που αναμένεται να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων της ενδογενούς FSH, της υπεύθυνης ορμόνης για τη διέγερση των ωοθυλακίων. Η θεραπεία διαρκεί λίγες ημέρες κατά την πρώτη φάση του κύκλου και αφορά τη χορήγηση σκευασμάτων με αντιοιστρογονικές ιδιότητες, όπως η κιτρική κλομιφαίνη και η λετροζόλη. Στις περιπτώσεις όπου δεν επιτυγχάνεται ανάπτυξη ωοθυλακίου με την από του στόματος αγωγή, μπορεί να συζητηθεί η υποδόρια χορήγηση εξωγενούς FSH χαμηλής δοσολογίας, η οποία συνήθως δίνει πολύ καλά αποτελέσματα.
- Παρακολούθηση του κύκλου με υπερηχογράφημα σε συνδυασμό με ορμονολογικές εξετάσεις εφόσον χρειαστεί. Στόχος είναι η επιβεβαίωση της ανάπτυξης τουλάχιστον ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου και ο σωστός προγραμματισμός της επαφής ή ενδομήτριας σπερματέγχυσης. Συνήθως δε θα χρειαστούν παραπάνω από 2-3 επισκέψεις στο γυναικολογικό ιατρείο.
Η πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας αποτελεί ασφαλή μέθοδο με ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες εφόσον αυτές παρουσιαστούν, κυρίως λόγω της παροδικής πτώσης των οιστρογόνων με την έναρξη της θεραπείας. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αφορούν καταστάσεις όπως η πολύδυμη κύηση ή το σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών σε περίπτωση που αναπτυχθεί μεγαλύτερος από τον αποδεκτό αριθμός ωοθυλακίων. Ωστόσο, οι επιπλοκές αυτές δύναται να προληφθούν πριν την ολοκλήρωση του κύκλου. Σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται διακοπή της θεραπείας και επανέναρξη με νέο δοσολογικό σχήμα. Τα ποσοστά επιτυχίας είναι σε γενικές γραμμές ικανοποιητικά και εξαρτώνται κυρίως από παράγοντες όπως η ηλικία της γυναίκας, το αίτιο υπογονιμότητας καθώς επίσης και το ατομικό και μαιευτικό ιστορικό του ζευγαριού.
Διαβάστε ακόμα..
Διαβάστε επιπλέον
- Κύηση υψηλού κινδύνου

- Μη επεμβατικός προγεννητικός έλεγχος (NIPT)

- Εκκενωτική παρακέντηση υδραμνίου

- Επεμβατικός έλεγχος (Αμνιοπαρακέντηση/CVS)

- Μέτρηση μήκους τραχήλου

- 3D – 4D υπερηχογραφία

- Υπερηχογράφημα ανάπτυξης 3ου τριμήνου (doppler)

- Ανατομικό υπερηχογράφημα β’ επιπέδου

- Υπερηχογραφικός έλεγχος 1ου τριμήνου – Αυχενική διαφάνεια

- Υπερηχογράφημα αρχόμενης κύησης

- Προεμφυτευτικός Γενετικός Έλεγχος

- Δωρεά ωαρίων-εμβρύων

- Κρυοσυντήρηση ωαρίων, εμβρύων, σπέρματος

- Χειρουργική λήψη σπέρματος

- Αναζωογόνηση ενδομητρίου και ωοθηκών (PRP)

- Ήπια εκδορά ενδομητρίου

- Εμβρυομεταφορά

- Τεχνικές γονιμοποίησης (IVF/ICSI)

- Συλλογή ωαρίων

- Πρωτόκολλα διέγερσης ωοθηκών

- Ενδομήτρια Σπερματέγχυση

- Πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας

- Κατακερματισμός DNA σπέρματος

- Σπερμοδιάγραμμα

- Αίτια ανδρικής υπογονιμότητας

- Γενετικός έλεγχος ζευγαριού

- Ανοσολογία και Αναπαραγωγή

- Υποδεκτικότητα ενδομητρίου

- Μικροβίωμα ενδομητρίου

- Ουρογεννητικές λοιμώξεις
